Un totalprothèse de genouCette prothèse se compose de trois éléments : un élément fémoral, un élément tibial et un élément patellaire. Elle est conçue pour imiter la fonction de l’articulation du genou humain et remplacer les structures articulaires malades ou endommagées.Kprothèse articulairesont catégorisées selon l'étendue du remplacement en modèles à conservation du ligament croisé (CR) et en modèles à stabilisation postérieure (PS).L'arthroplastie totale du genou peut soulager la douleur, améliorer la stabilité articulaire, améliorer l'amplitude des mouvements du genou, restaurer la cinématique naturelle du genou et redonner aux patients leur mobilité.

Présentation de cas cliniques – Remplacement de l’articulation du genou

Patiente : Mme Huang, femme, 62 ans
État du patient : Douleurs bilatérales aux genoux depuis plus de 10 ans, aggravées par une limitation de la mobilité articulaire depuis 3 mois.
Antécédents de la maladie actuelle : La patiente rapporte des douleurs et une sensibilité insidieuses aux deux genoux, apparues il y a plus de 10 ans. La douleur était exacerbée lors de la montée des escaliers et de la position accroupie, et partiellement soulagée par le repos. Elle a bénéficié de plusieurs traitements ambulatoires dans des hôpitaux locaux, incluant de la kinésithérapie et des injections intra-articulaires d’hyaluronate de sodium. Les symptômes s’atténuaient temporairement, mais récidivaient de façon persistante, avec l’apparition progressive d’un genu varum bilatéral. Environ trois mois avant son admission, la douleur au genou s’est aggravée sans cause apparente, accompagnée d’une contracture en flexion du genou, plus marquée à droite. Elle s’est présentée à notre hôpital et a été admise avec un diagnostic d’arthrose bilatérale des genoux.
Examen physique particulier : Le patient est entré dans le service en s’aidant de béquilles. Les courbures physiologiques de la colonne vertébrale étaient conservées ; l’examen pelvien était normal. Un genu varum bilatéral a été constaté, plus marqué au genou droit. La peau sus-jacente était intacte, sans érythème, œdème, chaleur ni douleur à la palpation. La palpation du compartiment médial des deux genoux était positive, avec des ostéophytes palpables autour des articulations. Une limitation importante de la mobilité des genoux a été observée : amplitude de mouvement du genou gauche de 10° à 80°, amplitude de mouvement du genou droit de 20° à 25°. Les membres inférieurs étaient de longueur égale. Les tests de stress latéral, de tiroir et de flottaison rotulienne étaient négatifs bilatéralement. Le test de McMurray était positif des deux côtés. La force musculaire des membres inférieurs était normale, sans hypoesthésie cutanée. Les réflexes rotuliens et achilléens étaient symétriques et présents ; aucun autre signe pathologique n’a été détecté.
Diagnostic : Arthrose bilatérale des genoux avec déformation en flexion et en varus
Intervention chirurgicale : Arthroplastie totale du genou droit (TKA)

Préopératoire

Postopératoire


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