Pour les patients qui vont subir une arthroplastie de la hanche ou qui envisagent d'en subir une, de nombreuses décisions importantes doivent être prises. Le choix du type de surface de soutien de la prothèse articulaire est une décision clé : métal sur métal, métal sur polyéthylène, céramique sur polyéthylène ou céramique sur céramique. Ce choix peut parfois s'avérer complexe !
La pose d'une prothèse totale de hanche permet de remplacer une articulation de hanche arthritique, en utilisant une prothèse articulaire artificielle pour éliminer la douleur causée par le frottement des surfaces.
Les prothèses articulaires artificielles sont conçues pour offrir aux patients une meilleure stabilité et une usure minimale. Les implants traditionnels en métal et en polyéthylène sont utilisés depuis les années 1960, mais les progrès technologiques ont permis aux implants en céramique et autres matériaux de devenir de plus en plus populaires.
matériaux pour implants de remplacement de la hanche
L'un des problèmes les plus fréquents après une arthroplastie de la hanche est l'usure de la prothèse due à une utilisation normale. Selon les caractéristiques du patient, comme son âge, sa taille, son niveau d'activité et l'expérience du chirurgien avec le type d'implant, la prothèse de hanche peut être en métal, en polyéthylène (plastique) ou en céramique. Par exemple, si le patient est très actif ou relativement jeune et a besoin d'une grande mobilité après l'opération, le chirurgien orthopédiste peut recommander une prothèse de hanche en céramique.
1、tête sphérique en métalet une doublure en polyéthylène (plastique).
Les implants de hanche standard, composés d'une bille métallique et d'une cupule en polyéthylène, sont utilisés depuis le début des années 1960. La recherche scientifique démontre que l'utilisation de cupules en polyéthylène amélioré, dites « hautement réticulées », permet de réduire significativement l'usure globale des implants. Grâce à sa durabilité et à ses autres propriétés, le polyéthylène métallique est le matériau de prédilection des chirurgiens orthopédistes pour les composants des prothèses de hanche depuis les premières interventions. La bille métallique est composée d'un alliage de cobalt-chrome et la cupule de polyéthylène.
2、tête sphérique en céramiqueet doublure en polyéthylène (plastique)
Les embouts en céramique sont plus durs que le métal et constituent le matériau d'implant le plus résistant aux rayures. Les céramiques actuellement utilisées en chirurgie de remplacement articulaire présentent des surfaces dures, résistantes aux rayures et ultra-lisses, ce qui permet de réduire considérablement l'usure des interfaces de friction en polyéthylène. Le taux d'usure potentiel de cet implant est inférieur à celui de l'interface métal/polyéthylène.
3Rotule et doublure métalliques
Les interfaces de friction métal-métal (alliages de cobalt-chrome, parfois acier inoxydable) sont utilisées depuis 1955, mais n'ont été approuvées par la FDA aux États-Unis qu'en 1999. Grâce aux progrès technologiques, l'usure est considérablement réduite, ce qui limite l'inflammation et la perte osseuse. Les implants métalliques sont disponibles en différentes tailles (de 28 mm à 60 mm) et avec différentes longueurs de col. Cependant, les rapports postopératoires à long terme indiquent que le métal, étant un ion relativement actif, accumule des débris métalliques en raison de l'usure, ce qui peut entraîner une résorption osseuse autour de la prothèse articulaire, et à terme, un descellement et une déformation de celle-ci. L'opération a échoué.
4、Roche en céramique etrevêtement en céramique
Dans ces prothèses de hanche, les billes métalliques traditionnelles et les inserts en polyéthylène ont été remplacés par des céramiques haute résistance, reconnues pour leur extrême durabilité. Cependant, malgré leurs avantages en termes de qualité et de faible usure, elles présentent inévitablement l'inconvénient d'un coût élevé.
Le choix final de l'implant dépendra de l'état de santé du patient et nécessitera l'expertise du chirurgien orthopédiste, notamment sa capacité à adapter le produit à un fabricant spécifique. Il est donc essentiel de discuter avec votre chirurgien orthopédiste avant l'intervention afin de comprendre le type d'implant qu'il envisage d'utiliser pour votre arthroplastie de la hanche, ainsi que les raisons de ce choix.
Date de publication : 18 janvier 2024