Pour les patients qui se préparent à une arthroplastie de la hanche ou qui envisagent une telle intervention, de nombreuses décisions importantes doivent être prises. L'une des principales est le choix de la surface prothétique pour la prothèse articulaire : métal sur métal, métal sur polyéthylène, céramique sur polyéthylène ou céramique sur céramique. Parfois, cela peut poser un dilemme !
La chirurgie de remplacement total de la hanche peut être utilisée pour remplacer une articulation de la hanche arthritique, en utilisant une prothèse articulaire artificielle pour éliminer la douleur causée par le frottement des surfaces.
Les prothèses articulaires artificielles sont conçues pour offrir aux patients une plus grande stabilité et une usure minimale. Les implants traditionnels en métal et en polyéthylène sont utilisés depuis les années 1960, mais les progrès technologiques ont favorisé la popularité croissante de la céramique et d'autres matériaux.
Matériaux d'implant de remplacement de l'articulation de la hanche
L'un des problèmes les plus fréquents après une arthroplastie de la hanche est l'usure de la prothèse articulaire due à une utilisation normale. Selon la situation du patient, comme son âge, sa taille, son niveau d'activité et l'expérience du chirurgien avec l'implant, la prothèse de hanche peut être en métal, en polyéthylène (plastique) ou en céramique. Par exemple, si le patient est très actif ou relativement jeune et nécessite une grande mobilité après l'intervention, le chirurgien orthopédiste peut recommander une prothèse de hanche en céramique.
1、rotule en métalet doublure en polyéthylène (plastique).
Les billes métalliques standard et les cupules en polyéthylène sont utilisées depuis le début des années 1960. Des recherches scientifiques montrent que l'utilisation de nouvelles cupules en polyéthylène, dites « hautement réticulées », peut réduire considérablement l'usure globale des implants. Grâce à sa durabilité et à d'autres propriétés connexes, le polyéthylène métallique est le matériau de choix des chirurgiens orthopédistes pour les prothèses de hanche depuis les premières interventions de remplacement de la hanche. La bille métallique est en alliage cobalt-chrome et la cupule en polyéthylène.
2、rotule en céramiqueet doublure en polyéthylène (plastique)
Les embouts en céramique sont plus durs que le métal et constituent le matériau d'implant le plus résistant aux rayures. Les céramiques actuellement utilisées en chirurgie de remplacement articulaire présentent des surfaces dures, résistantes aux rayures et ultra-lisses qui peuvent réduire considérablement l'usure des interfaces de friction en polyéthylène. Le taux d'usure potentiel de cet implant est inférieur à celui du métal sur le polyéthylène.
3、Tête sphérique en métal et doublure en métal
Les interfaces de friction métal sur métal (alliages cobalt-chrome, parfois en acier inoxydable) sont utilisées depuis 1955, mais leur utilisation aux États-Unis n'a été approuvée par la FDA qu'en 1999. Grâce aux progrès technologiques, l'usure est considérablement réduite, ce qui entraîne une diminution de l'inflammation et de la perte osseuse. Les couples de frottement métalliques sont disponibles en différentes tailles (de 28 mm à 60 mm) et en différentes longueurs de col. Cependant, les rapports postopératoires à long terme indiquent que le métal, en tant qu'ion relativement actif, accumule des débris métalliques en raison de l'usure à long terme, ce qui peut entraîner une dissolution osseuse autour de la prothèse articulaire, entraînant à terme son descellement et sa déformation. L'opération a échoué.
4、Tête sphérique en céramique etrevêtement en céramique
Dans ces prothèses de hanche, les traditionnelles boules métalliques et doublures en polyéthylène ont été remplacées par des céramiques haute résistance, réputées pour leur très faible usure. Cependant, malgré leurs avantages de haute qualité et de faible usure, elles présentent inévitablement l'inconvénient d'un coût élevé.
Le choix final de l'implant dépendra des caractéristiques de santé spécifiques du patient et nécessitera également l'expertise, la formation et le savoir-faire du chirurgien orthopédiste pour personnaliser le produit d'un fabricant spécifique. Il est donc nécessaire de discuter avec votre chirurgien orthopédiste avant l'intervention afin de comprendre le type d'implant qu'il envisage d'utiliser pour votre arthroplastie de la hanche et les raisons de son choix.
Date de publication : 18 janvier 2024